Tratamientos
Con control de imagen Ecografía o Radiología
Tratamiento farmacológico
El dolor cuando se hace crónico termina provocando un problema importante. Además de las limitaciones físicas, siempre se acompaña de depresión, ansiedad y trastornos del sueño; por eso es tan importante tratarlo lo antes posible.
Los fármacos más utilizados son: los antiinflamatorios, el paracetamol, los opioides y fármacos coadyuvantes como los antidepresivos, anticonvulsivantes, ansiolíticos y todos aquellos que sin tener una actividad analgésica propia mejoran la calidad de vida del paciente.
Pueden administrarse por:
- vía oral
- Vía Parenteral (en dolor agudo o que requiere una acción más rápida)
- Tópicamente (Capsaicina, antiinflamatorios…)
Bloqueos nerviosos periféricos eco-guiados
Conseguimos controlar el dolor con punciones, bajo control ecográfico, en el lugar por el que pasan ramas nerviosas que sirven para transmitir la sensibilidad y el dolor.
La punción es prácticamente indolora y ambulatoria. En algunos casos se puede utilizar un aparato de radiofrecuencia conectado a las agujas para conseguir un mejor resultado.
Infiltraciones epidurales o peridurales con esteroides
Son un tipo de infiltración analgésica de gran utilidad. Puede realizarse a cualquier nivel de la columna (cervicales, dorsales, lumbares y caudales o sacros).
Tienen que hacerse en absoluta asepsia y en algún caso es necesario colocar un catéter para mantener la analgesia durante días. Tiene pocas complicaciones y muchos beneficios: mejora del dolor, control de la inflamación y la posibilidad de utilizar como técnica diagnóstica en cualquier lugar de la columna.
Infiltraciones por los síndromes facetarios lumbares, dorsales y cervicales
Es la inyección, bajo control radiográfico o con ecografía, de las caretas articulares entre vértebras llamadas facetas, que son las encargadas de la flexión, extensión y rotación de la columna.
Son tratamientos ambulatorios muy seguros que se realizan en quirófano con anestesia local y sirven para controlar el dolor de forma prolongada.
Serunterapia. Perfusion de fármacos endovenosos para fibromialgia y otros dolores crónicos
Es la inyección intravenosa de una serie de sustancias que mejoran la calidad de vida y los síntomas de diversas patologías, entre ellas Fibromialgia y Fatiga Crónica.
Tienen una acción rápida y la sesión tiene una duración de una media hora o una hora, con una buena respuesta en cuanto al dolor y la calidad de vida
Rizólisis de raíces nerviosas cervical dorsal y lumbar
La rizólisis o denervación por radiofrecuencia puede realizarse sobre las raíces nerviosas que informan del dolor en toda la columna, tanto a nivel cervical como dorsal, lumbar o sacro.
Es una técnica ambulatoria y muy segura, que se realiza con anestesia local bajo control radiográfico o de ecografía, esto nos permite asegurar el lugar correcto de las agujas sin afectar a ningún nervio motriz.
Una vez hecha la técnica, los síntomas pueden tardar unos días en remitirse, pero en la mayoría de los casos el resultado es positivo durante mucho tiempo.
En pacientes con imposibilidad de tolerar los pinchazos, a pesar de no ser dolorosos, o por la utilización de fármacos que no las permiten, se puede plantear realizar una radiofrecuencia transdérmica; en este caso no es necesario pinchar y no es molesta, aunque no resulta de tanta duración como la convencional.
Radiofrecuencia de nervios periféricos
Es un procedimiento médico para conseguir la reducción del dolor por la inactivación parcial de los nervios sensibles mediante la aplicación de radiofrecuencia en ellos. Es una técnica ambulatoria muy segura que se realiza con anestesia local bajo control radiográfico o de ecografía. Cuando se cree que las agujas están en el lugar correcto, se valora con la respuesta del paciente y la máquina de radiofrecuencia que estamos en ese lugar correcto y que no podemos afectar a ningún nervio motriz.
Puede utilizarse en procesos degenerativos de características artrósicas de hombro, cadera o rodilla, Tendinopatías como el codo de tenista o la fascitis plantar u otros problemas que cursan con dolor. El resultado es de larga duración.
En pacientes con imposibilidad de tolerar los pinchazos a pesar de no ser dolorosos o por la utilización de fármacos que no las permiten se puede plantear realizar una radiofrecuencia transdérmica. En ésta no hay que pinchar y no es molesta a pesar de que no resulta de tanta duración como la convencional.
Infiltración eco-guiada inter-fascial y muscular
Bajo control ecográfico, se realizan punciones tanto a nivel muscular como interfascial (el espacio que hay entre los músculos y por donde pasan ramas cutáneas que sirven para transmitir la sensibilidad y el dolor) para controlar el dolor. La punción es prácticamente indolora y ambulatoria.
Pueden hacerse con diferentes productos:
- Analgésicos / antiinflamatorios/ Anestésicos locales
- Ácido Hialurónico
- Colágeno
- Factores de crecimiento
- Células madre
- Ozono
En algunos casos, se puede utilizar un aparato de radiofrecuencia conectado a las agujas para conseguir un mejor resultado.
Infiltraciones articulares: rodilla, hombro, cadera y pequeñas articulaciones
Las infiltraciones intraarticulares se utilizan para combatir el dolor y tratar la causa que lo origina. En algún caso, sirven como prevención. Según el sitio, habrá que utilizar un ecógrafo o una escopia radiológica.
Pueden infiltrarse en diferentes productos:
- Analgésicos/antiinflamatorios
- Ácido Hialurónico
- Colágeno
- Factores de crecimiento
- Células madre
- Ozono
Infiltraciones con toxina botulínica
La Toxina Botulínica es un complejo proteico que procede de una bacteria llamada Clostridium Botulinum capaz de inhibir la inflamación del tejido nervioso y evitar la liberación de neurotransmisores, que tienen una importancia vital en el dolor.
- Síndrome miofascial
Se manifiesta como un dolor en unos puntos localizados en cualquier nivel de la musculatura esquelética. Es muy frecuente y su causa es por microtraumas repetidos o por sobrecargas compensatorias. No se recomienda pinchar en el mismo músculo en menos de 3 meses.
- Migraña crónica
Se pinchan 5 unidades de toxina hasta 39 puntos, como profilaxis de la migraña, en pacientes con procesos crónicos de larga evolución. El tratamiento es ambulatorio y mejora las crisis de migraña durante unos meses, pudiéndose repetir el proceso cada doce semanas, si es necesario. Los efectos indeseables son pocos y leves
Bloqueos simpáticos regionales para problemas vasculares o Distrofias
Los bloqueos pueden realizarse a nivel cervical (ganglio estrellado), torácico (plexo celíaco), lumbar(plexo hipogástrico) y ganglio impar y se utilizan como tratamiento de diagnóstico. En un segundo tiempo, se realizará un tratamiento más definitivo o terapéutico de la enfermedad principal realizando una radiofrecuencia.
El bloqueo tiene múltiples aplicaciones, pero se utiliza en todas aquellas patologías en las que está involucrado el sistema simpático: distintos tipos de cáncer, dolores abdominales inespecíficos, miembros fantasmas, enfermedades vasculares periféricas, dolores perianales, entre otros. Se realiza de forma ambulatoria en quirófano y bajo control ecográfico y/o radiológico.
Medicina regenerativa (Factores de crecimiento, Células madre)
- Intraarticulares (ralentizan el proceso degenerativo como la artrosis)
- En patología tendinosa crónica (resuelve las tendinitis crónicas)
- En patología de columna( actúa impidiendo el deterioro de las vértebras y discos)
PRP (Plasma rico en Plaquetas): Factores de Crecimiento
Las plaquetas, que se obtienen de la propia sangre del paciente, son elementos de la sangre que contienen una gran cantidad de factores de crecimiento y son muy efectivos como regeneradores de articulaciones y tendones. Su administración provoca pocos efectos indeseables al tratarse de un elemento del propio paciente.
Células madre mesenquimales
Tienen características reparadoras y regenerativas. Se obtiene de la grasa, del tuétano y del cordón umbilical. Pueden utilizarse para la reparación de múltiples tipos de tejido, pero más frecuentemente se utilizan para regenerar huesos, cartílagos y músculos, no sólo los repara sino que también ralentiza su envejecimiento.
Infiltración de Puntos dolorosos o Trigger points
Se manifiesta como un dolor, en unos puntos localizados, en cualquier nivel de la musculatura esquelética; son muy frecuentes y su causa es por microtraumas repetidos o por sobrecargas compensatorias. El tratamiento puede repetirse tantas veces como sea necesario, pero no se recomienda pinchar el mismo músculo en menos de tres meses. Se pueden inyectar diversas sustancias: corticoides, células madre, factores de crecimiento, incluso el colágeno y la Toxina Botulínica.